下記の項目は、本校の資料・案内等を送付したり、ご質問にお答えするなどのために、ご記入いただいております。ご承認できる方のみご記入の上、送信してください。
■ *お名前 例:下北 成子 ■ *お名前ふりがな 例:しもきた なるこ ■ *中学校 例:下北成徳中学校 ■ *学年 例:3年生 ■ 郵便番号 例:155-8668 ■ *ご住所 例:東京都世田谷区代田6-12-39 ■ *ご住所ふりがな 例:とうきょうとせたがやくだいた6-12-39 ■ 電話番号 例:03-3333-3333 ■ *メールアドレス 例:shimokita@seitoku.com ■ 希望コース 特進コース 進学コース 国際コース ■ 学校資料を 希望する 希望しない ■ ご意見、ご質問等お寄せ下さい。 ■ 画像認証 左に表示されている英数字(半角)を下に記入してください